Al   Magnifico Rettore della

 Università degli Studi

 «G. d’Annunzio» di Chieti-Pescara 

Via dei Vestini

CHIETI  SCALO

 

                                                                                                                                                           

Il/La sottoscritto/a _______________________________________________________________,

nato/a  a  _____________________________________ (____)  il __________________, docente  di  ruolo di __  Fascia    con  la  qualifica  di ___________________________    presso  la  Facoltà                        di __________________________________________________________, ai sensi dell’art. 11 del D.P.R. 382/80 e successive modificazioni ed integrazioni,                 

d  i  c  h  i  a  r  a

 

di optare per il biennio accademico 200__/____  per il seguente regime di impegno:

 

 

   TEMPO PIENO

 

 

   TEMPO DEFINITO

                                   

 

   Di  essere iscritto/a all’ Albo Professionale dell’Ordine ____________________________

di ____________________________________________     c.a.p. _______________

Via/Piazza ________________________________________________   ________ 

telefono _____________________

                 n° iscrizione: _________________    data di  iscrizione: ________________________

 

   Di non essere iscritto/a ad alcun Albo Professionale

 

Di essere a conoscenza delle incompatibilità previste dall’art. 11 del D.P.R. 11.7.1980 n. 382 e successive modificazioni ed integrazioni, nonché della disciplina dettata dal Regolamento dell’Università degli Studi         G. d’Annunzio di Cheti-Pescara in materia di incarichi retribuiti per il personale docente e ricercatore a tempo pieno (testo consultabile sul sito Internet :  http://www.unich.it/regolamenti/autdocri/art1.htm ).

 

Con osservanza.

 

 

 

_______________________, li .….........................                                                ( firma )

 

 

 

       ___________________________